Sistemas de retenção intrarradicular: considerações teóricas e comportamento biomecânico / Inner root retention systems: theoretical considerations and biomechanical behavior

O objetivo do presente estudo foi realizar uma revisão da literatura científica atual, a fim de discutir o comportamento biomecânico e as características inerentes tanto aos núcleos metálicos fundidos, quanto aos pinos pré-fabricados utilizados na prática restauradora dos dentes endodonticamente tratados. Para a identificação dos estudos dessa revisão, foi realizada uma estratégia de busca detalha e avançada para os bancos de dados PubMed e Medline. Foram utilizados como descritores: endodontically treated teeth, post, core, fiber post e metal post. Os critérios de inclusão foram: artigos clínicos, estudos controlados aleatórios, estudos in vitro, revisões de literatura e revisões sistemáticas com e sem meta-análise dos últimos 10 anos, que abordassem o tema proposto. Os critérios de exclusão foram: artigos sem resumo, estudos em animais, artigos cujo idioma não fosse o inglês e artigos de periódicos que não pertencessem à área odontológica. De um total de 211 artigos, após uma análise segundo o critério de inclusão e exclusão, foram selecionados 65 artigos. A maioria da literatura científica atual indica que os pinos pré-fabricados reforçados por fibras e os pinos cerâmicos deveriam ser indicados para os dentes endodonticamente tratados que apresentem uma altura mínima de 2mm de férula. Já os núcleos metálicos fundidos, juntamente com os pinos pré-fabricados metálicos representam uma boa opção protética, quando os dentes a serem restaurados apresentam-se enfraquecidos por qualquer motivo. Apesar do grande número de pesquisas, ainda há uma carência de estudos prospectivos em longo prazo que avaliem a efetividade desses pinos no tratamento de dentes tratados endodonticamente

The aim of this study was to review the current scientific literature to discuss the biomechanical behavior and characteristics inherent to both cast post and core and the prefabricated posts used in the practice of restoring endodontically treated teeth. To identify studies of this review, it was performed a detailed and advanced search strategy to the databases PubMed and Medline. It was used as descriptors: endodontically treated teeth, post, core, fiber post and metal post. Inclusion criteria were: clinical trials, randomized controlled trials, in vitro studies, literature reviews and systematic reviews with or without meta-analysis of the last 10 years that addressed the theme. Exclusion criteria were: articles without abstracts, animal studies, articles whose language was not English and articles from journals that do not belong to the Dentistry field. Of a total of 35 articles, after an analysis according to inclusion and exclusion criteria, 23 articles were selected. Most of the current scientific literature indicates that the prefabricated fiber reinforced and ceramic posts should be appointed for endodontically treated teeth that have a minimum height of 2mm ferrule. As for the cast metal cores, along with pre-fabricated metal represent a good prosthetic option, when weakened teeth have to be restored for any reason. Despite the large number of studies, there is still a lack of longterm prospective studies that evaluate the effectiveness of these posts in the treatment of endodontically treated teeth

Resistência à tração de dentes tratados endodonticamente restaurados com glass fiber posts de diferentes diâmetros / Pull-out strength of endodontically treated teeth restored with glass fiber posts of different diameters

Objective: To evaluate the pull-out strength of endodontically treated teeth restored with glass fiber posts through different techniques in enlarged conduits. Methods: A total of 15 bovine teeth were endodontically treated, divided into three groups. Group 1 - restored with number 1 glass fiber posts, Group 2 - restored with number 3 glass fiber posts, Group 3 - restored with number 3 glass fiber posts associated with accessory glass fiber posts. The pins in all groups were cemented with same self-adhesive resin cement. All test specimens were subjected to the pull-out strength test in the testing machine at a speed of 0.5mm per minute and the results obtained in kilogram-force. Results: The pull-out strength values were as follows: group 1 - 24.47 kilograms-force; group 2 - 25.28 kilograms-force; group 3 - 23.59 kilogramsforce. The following standard deviations were observed: 4.33 kilograms-force for group 1, 4.03 kilograms-force for group 2 and 8.39 kilograms-force for group 3. No statistically significant differences between groups were found using the ANOVA test. Conclusion: The decrease in the thickness of the cement film by using pins of larger diameter and/or accessories, does not interfere with the retention and stability prediction of the rehabilitation of the complex.

Objetivo: Avaliar a resistência à tração de dentes tratados endodonticamente restaurados com glass fiber posts através de diferentes técnicas com condutos alargados. Métodos: Foram utilizados 15 dentes bovinos, tratados endodonticamente, sendo distribuídos em 3 grupos. Grupo 1 - restaurados com pino de fibra de vidro número 1, Grupo 2 - restaurados com pino de fibra de vidro número 3, Grupo 3 - restaurados com pino de fibra de vidro número 3 associados com pinos acessórios. Os pinos de todos os grupos foram cimentados com o mesmo cimento resinoso auto-adesivo. Os espécimes foram submetidos ao teste de resistência a tração na máquina de ensaios a uma velocidade de 0,5 milímetros por minuto e os resultados obtidos em quilograma-força.Resultados: Os valores de resistência a tração obtidos foram: Grupo 1 - 24,47 quilograma-força; Grupo 2 - 25,28 quilograma-força; Grupo 3 - 23,59quilograma-força. Foram verificados os seguintes desvios-padrão: 4,33 quilograma-força para o Grupo 1, 4,03 quilograma-força para o Grupo2 e 8,39 quilograma força para o Grupo 3. Sem diferença estatística significante entre os grupos pelo teste de ANOVA. ConclusãoA diminuição da espessura da película de cimento com o uso de pinos de maior diâmetro e/ou acessórios não interfere de maneira efetiva noprognóstico da retenção e estabilidade do complexo reabilitador.

Influência de Diferentes Sistemas Adesivos na Resistência de União de Pinos de Fibra à Dentina Intrarradicular / Influence of Different Adhesive Systems on the Bond Strength of Fiber Post to Root Dentin

Objetivo: Avaliar a influência de três sistemas adesivos na resistência de união ao push-out de pinos de fibra cimentados adesivamente à dentina radicular. A hipótese foi de que a resistência de união varia em função do tipo de sistema adesivo. Método: Os canais de 30 dentes bovinos unirradiculares (16mm de comprimento) foram preparados com brocas específicas (FGM) até 12mm. 14 mm de cada raiz foi incluída em resina acrílica e divididas em 3 grupos (n=10), de acordo com o fator ôadesivoõ (3 níveis): Gr1-Scotchbond Multipurpose Plus (3M ESPE), Gr2- One Step (Bisco) and Gr3- Excite DSC (Ivoclar). Os sistemas adesivos foram aplicados com um microbrush, seguindo as recomendações do fabricante. Os pinos de fibra (White Post DC, FGM) foram cimentados com cimento resinoso dual (All-Cem, FGM). Após, os núcleos de resina composta (Llis, FGM) foram confeccionados e cada conjunto raiz/pino/núcleo foi submetido à ciclagem mecânica (Erios, Brazil) (106ciclos, 84N, 4 Hz, inclinação de 45º, 37ºC, sob refrigeração constante). Cada espécime foi seccionado em quatro fatias (1.8mm), as quais foram submetidas ao teste push-out em máquina de ensaio universal (ServoPulser û Shimadzu) (50Kgf, 1mm/min). Os dados (MPa) foram analisados utilizando ANOVA (1-way) e Tukey test (5%). Resultados: O fator ôadesivoõ (p= 0,0352) influenciou significantemente a força de união (ANOVA). O Gr1 (6,8±3,8 MPa)aapresentou valores de resistência de união superior ao Gr2 (3,1±1,5 MPa)be semelhantes ao Gr3 (4,4±3,3)a,b. Além disso, Gr3 e Gr2 foram semelhantes entre si (Tukey). A hipótese foi aceita. Conclusão: Baseado nos resultados concluiu-se que os sistemas adesivos com polimerização química e dual devem ser os selecionados para procedimentos de cimentação adesiva de pinos de fibra

Objective: To evaluate the influence of three adhesive systems on the bond strength of fiber post luted to root dentine. The hypothesis was that the bond strength is influenced by the adhesive system. Method: The canals of thirty single-root bovine roots (16mm in length) were prepared using the preparation drill (FGM) until 12mm. 14 mm of each root was embedded with acrylic resin and the specimens were allocated into three groups (n=10), considering the factor ôadhesiveõ (3 levels): Gr1- Scotchbond Multipurpose Plus (3M ESPE), Gr2- One Step (Bisco) and Gr3- Excite DSC (Ivoclar Vivadent). The adhesive systems were applied using a microbrush, according to the manufactureÆs recommendations. The fiber posts (White Post DC, FGM) were luted with dual resin cement (All-Cem,FGM). After, the cores with composite resin (Llis, FGM) were made and each set of root/post/core was submitted to the mechanical cycling (Erios, Brazil) (106cycles, 84N, 4 Hz, inclination of 45º, 37ºC, water). Each specimen was cut in 4 samples (1.8mm in thickness), which were submitted to the push-out test in a universal testing machine (ServoPulser û Shimadzu) (50Kgf, 1mm/min). The data (MPa) were analyzed using ANOVA (1-way) and Tukey test (5%). Results: The factor ôadhesiveõ (P=0.00352) influenced the bond strength significantly (ANOVA). Gr1 (6.8±3.8 MPa)apresented higher bond strength values than Gr2 (3.1±1.5 MPa)band similar to Gr3 (4.4±3.3)a,b. Moreover, Gr3 and Gr2 were similar between them (Tukey). The hypothesis was accepted. Conclusion: Based on the results it was concluded that chemical and dual polymerization adhesive system should be used for the adhesive luting fiber post procedures

Resistência a extrusão de retentores intra-radiculares de fibra de vidro avaliando: técnica de confecção e cimento resinoso / Resistance to extrusion of intracanal retainers fiberglass evaluated: technical preparation and resin cement

Neste estudo avaliou-se a resistência ao cisalhamento por extrusão de pinos de fibra de vidro, reembasados ou não com compósito, cimentados com dois tipos de cimentos resinosos em dentina intra-radicular, avaliando os segmentos cervical, médio e apical. Selecionaram-se 40 incisivos bovinos com dimensões semelhantes, removendo a porção coronária, padronizando o comprimento das raízes em 14 mm. Após, incluiu-se as raízes em resina acrílica, realizando tratamento endodôntico e, então o preparo dos espaços para os pinos, dividindo- as, em seguida, aleatoriamente em quatro grupos com dez amostras cada. Os elementos do grupo 1 receberam retentores de fibra de vidro cimentados com cimento resinoso RelyX ARC, grupo 2 retentores de fibra de vidro cimentados com cimento resinoso RelyX U100, grupo 3 retentores de fibra de vidro reembasados com resina composta e cimentados com cimento resinoso RelyX ARC e grupo 4 retentores de fibra de vidro reembasados com resina composta e cimentados com cimento resinoso RelyX U100. Ao término dos procedimentos de cimentação, realizou-se a secção dos segmentos radiculares, submetendo, então, os corpos-de-prova ao teste push-out em máquina de ensaios universal, através de ponta ativa cilíndrica com 1 mm de diâmetro, à velocidade de 0,5 mm/min, até extrusão do retentor. Obteve-se os seguintes valores médios de resistência de união, em MPa: grupo 1, terços cervical = 6,22 ± 2,64(a), médio = 4,25 ± 2,01(a) e apical = 4,45± 2,81(a); grupo 2, terços cervical = 5,04 ± 2,34(a), médio = 3,06 ± 2,12(a) e apical = 3,26 ± 2,38(a). grupo 3, terços cervical = 11,85 ± 1,67(b), médio = 11,83 ± 3,84(b) e apical = 10,39 ± 2,44(b). grupo 4, terços cervical = 12,05 ± 1,14(b), médio = 11,98 ± 3,23(b) e apical = 10,96 ± 2,14(b). Submeteram-se os valores à análise de variância e ao teste de Tukey com nível de significância de 5% indicadas acima através de letras diferentes. Os pinos de fibra de vidro reembasados com compósito apresentaram valores estatisticamente superiores de união em todos os segmentos radiculares quando comparados com pinos somente cimentados e demonstraram que não houve diferenças entre os cimentos resinosos RelyX ARC e o RelyX Unicem, quando cimentados e reembasados. Observou-se também a ausência de diferença significativa entre os terços radiculares avaliados para cada grupo distintamente. Os resultados demonstraram que a técnica de reembasamento mostrou-se efetiva em melhorar a retenção do pino de fibra de vidro estudado

This study evaluated the bond strength of fiber posts, relined or not with composite resin, luted with resinous cement to radicular dentin, evaluating cervical, median and apical root segments. Fourty bovine incisors, with similar dimensions, were selected and cut 16 mm from the apical limit. The roots were embedded in acrylic resin and the radicular canals were root treated and post space prepared with a depth of 9 mm. Samples were randomly assigned to two groups of ten roots each. Group 1 received glass fiber posts luted with dual-cure resin cement RelyX ARC in association with a bonding system. In Group 2 the same type of posts were relined with composite for further cementation with resin cement RelyX U100. In Group 3, glass fiber post were relined with composite and cemented with resin cement RelyX ARC and in Group 4 glass fiber posts were relined ith composite and cemented with resin cement RelyX U100. After cementation procedures roots were sectioned transversally and three sections, from cervical, medium and apical thirds were obtained. Push-out test was performed in a universal testing machine with a 1 mm diameter steel rod at cross-head speed of 0,5 mm/min until post extrusion. Collected data was statistically analyzed by two- way ANOVA and Tukey HSD test (p<0,05). The measured retention strengths for cervical, medium and apical thirds were: Group 1, cervical thirds = 6,22 ± 2,64(a), medium = 4,25 ± 2,01(a) e apical = 4,45± 2,81(a); group 2, cervical thirds = 5,04 ± 2,34(a), medium = 3,06 ± 2,12(a) and apical = 3,26 ± 2,38(a). Group 3, cervical thirds = 11,85 ± 1,67(b), medium = 11,83 ± 3,84(b) and apical = 10,39 ± 2,44(b). Group 4, cervical thirds = 12,05 ± 1,14(b), medium = 11,98 ± 3,23(b) and apical = 10,96 ± 2,14(b). Glass fiber composite relined posts presented statistically higher retention values in cervical, medium and apical thirds when compared to nonrelined posts and presented that had no diference between resin cement RelyX ARC and Rely X U100 when cemented and relined. Within each group, no differences were found among radicular thirds. The results indicate that the tested technique showed effective improvement of glass fiber post retention strength

Resistência à fratura de dentes tratados endodonticamente, reforçados com pinos intra-radiculares diretos / Fracture resistance of endodontically treated teeth reinforced with intraradicular direct

O objetivo deste trabalho foi avaliar "in vitro" a resistência à fratura e o tipo de fratura de dentes desvitalizados, e restaurados com pinos intra-radiculares cônicos, de fibra de carbono e de vidro, através de teste de compressão...

The aim of this study was to evaluate the in vitro resistence and fracture pattern of nonvital human teeth restored with carbon fiber and glass fiber root canal posts (REFORPOST - ANGELUS / BR), using compression test...

Comparing the retention of cast posts cemented with three different kinds of cement / Comparação da retenção de pinos fundidos cimentados com três tipos de cimento

Objective: To check and compare the retention of cast posts cemented with three different kinds of cement. Method: Forty five 45 human permanent maxillary incisors were randomly divided into three groups of 15 teeth. Root canals were prepared for the cast posts up to 8.5mm in length. The cast post obtained randomly were cemented with the help of the three cements (Zinc Phosphate, Glass-ionomer and resin modified Glass-ionomer [hybrid] cement). After cementation, the samples were stored in a physiological solution for seven days, after which we concluded the measure of retentive strength with the help of the universal testing machine (Zwick num. 112627, Ulm-Germany). Results: The hybrid cement has the greatest means value for retention and it is 312.90 N. It is followed by the Glass-ionomer cement with 272.40 N, while the Zinc Phosphate has the least, at 312.90 N. The statistical analysis shows that there is a statistical difference in the retention strength between the Zinc Phosphate cement and the Glass-ionomer (p<0.01), between the Zinc Phosphate cement and the hybrid cement (p<0.01). Conclusion: A significant statistical discrepancy was not manifested between the Glass-ionomer cement and the hybrid cement even though the difference in retention strength for these two cements was around 40 N.

Objetivo: Verificar e comparar a retenção de pinos fundidos cimentados com três diferentes tipos de cimento. Método: Quarenta e cinco incisivos superiores permanentes humanos foram divididos aleatoriamente em três grupos de 15 dentes cada um. Os canais radiculares foram preparados para receberem pinos fundidos de até 8.5 mm de comprimento. Os pinos foram cimentados com um dos três tipos de cimentos a seguir: cimento de fosfato de zinco, cimento de ionômero de vidro e cimento de ionômero de vidro modificado por resina (híbrido). Após a cimentação, as amostras foram armazenadas em solução salina durante 7 dias e então submeti das à análise da força de retenção em máquina universal de ensaios (Zwick num. 112627, Ulm-Germany). Resultados: O cimento híbrido apresentou o maior valor médio de retenção (312.90 N), seguido do cimento de ionômero de vidro (272.40 N) e do cimento de fosfato de zinco (312.90 N). A análise estatística mostrou diferença estatisticamente significante nos valores de retenção entre o cimento de fosfato de zinco e o cimento de ionômero de vidro (p<0,01), e entre o cimento de fosfato de zinco e o cimento híbrido (p<0,01). Conclusão: Não houve discrepância significativa entre o cimento de ionômero de vidro e o cimento híbrido, embora a diferença na força de retenção entre os dois materiais tenha sido de aproximadamente 40 N.

Planejamento em facetas de porcelana. Parte 1: reforço do remanescente dental / Treatment planning using porcelain laminate veneers. Part 1: reinforcing the tooth remnant

O desenvolvimento da odontologia adesiva, associado à capacidade de condicionar-se a cerâmica e assim obter alta união aos tecidos dentais, tornou possível restaurar dentes anteriores esteticamente comprometidos, por meio de laminados cerâmicos. A restauração de dentes tratados endodonticamente é um procedimento complexo, que se torna mais complexo ainda, quando se seleciona a cimentação adesiva de pinos intra-radiculares. Este artigo, que é a primeira parte de dois trabalhos, apresenta um relato de caso do restabelecimento da resistência do remanescente dental enfraquecido, para dar condições de realização de faceta de porcelana no incisivo central superior.

The achievements in adhesive dentistry associated to surface treatment of ceramics (e.g. etching and signalization) to obtain high bond strengths to dental tissue make possible to restores anterior teeth with porcelain laminates veneers. Restoring endodontically treated teeth is a complex procedure, especially when fiber post cementation procedure is selected. This article is the first part of two that show a case report where dental tissue remaining was reinforced to make possible planning a laminate veneer on upper central incisor.

Avaliação de núcleo metálico fundido, núcleo com fibra de vidro e endocrown em cerâmica: análise comparativa pelo método dos elementos finitos / Evaluation of metal core, glass fiber post and ceramic endocrown: comparation between a 3D finite elements analysis and mechanical test

Dentes tratados endodonticamente têm uma maior incidência a fraturas, tornando sua restauração um desafio para a Odontologia. Foram selecionados três incisivos centrais superiores humanos os quais foram restaurados com núcleo metálico fundido e coroa de cerâmica IPS emax®Press, núcleo de preenchimento em resina ccomposta associado ao pino de fibra de vidro e coroa de cerâmica IPS emax®Press e endocrown em cerâmica IPS emax®Press. Os dentes foram levados ao teste estático de fratura. Paralelamente foi realizado um modelo virtual de um incisivo central que apresentava características e restaurações representativas dos dentes que foram levados ao teste de fratura. A análise computacional pelo método dos elementos finitos 3D foi realizada. Os resultados obtidos nos dois tipos de análise realizada mostram que a coroa endocrown e o pino de fibra de vidro apresentaram um padrão de fratura que não afetou a estrutura radicular enquanto que o núcleo metálico fundido apresentou um padrão de fratura desfavorável envolvendo a estrutura radicular condenando o dente. Na análise dos elementos finitos obtivemos uma correta previsibilidade de onde as coroas e núcleos poderiam falhar. A análise dos elementos finitos é uma metodologia importante na análise de novas técnicas e novos materiais.

Restoration of endodontically treated teeth is a common problem in restorative dentistry, related to the fractures occurring in such teeth. Three human maxillary central incisor were selected and restaured with metal core and IPS emax®ceramic crown, glass fiber post with composite core and IPS emax®ceramic crown and IPS emax®ceramic endocrown. Static loading test were performed on each specimen until failure. Paralleled a 3D model of a maxillary central incisor is presented. The same characteristics of the real teeth used in the mechanical test were applied. A 3D finite elements analysis was made. The results of both analysis shows that endocrown and fiber post have a pattern of fracture that not involve the root while metal core presents a catastrophic pattern of fracture in the root. The FEM analysis is an important methodology in the development of new materials.

Avaliação de núcleo metálico fundido, núcleo com fibra de vidro e endocrown em cerâmica: análise comparativa pelo método dos elementos finitos 3D e ensaio mecânico / Evaluation of metal core, glass fiber post and ceramic endocrown: comparation between a 3D finite elements analysis and mechanical test

Dentes tratados endodonticamente têm uma maior incidência a fraturas, tornando sua restauração um desafio para a Odontologia. Foram selecionados três incisivos centrais superiores humanos os quais foram restaurados com núcleo metálico fundido e coroa de cerâmica IPS emax®Press, núcleo de preenchimento em resina ccomposta associado ao pino de fibra de vidro e coroa de cerâmica IPS emax®Press e endocrown em cerâmica IPS emax®Press. Os dentes foram levados ao teste estático de fratura. Paralelamente foi realizado um modelo virtual de um incisivo central que apresentava características e restaurações representativas dos dentes que foram levados ao teste de fratura. A análise computacional pelo método dos elementos finitos 3D foi realizada. Os resultados obtidos nos dois tipos de análise realizada mostram que a coroa endocrown e o pino de fibra de vidro apresentaram um padrão de fratura que não afetou a estrutura radicular enquanto que o núcleo metálico fundido apresentou um padrão de fratura desfavorável envolvendo a estrutura radicular condenando o dente. Na análise dos elementos finitos obtivemos uma correta previsibilidade de onde as coroas e núcleos poderiam falhar. A análise dos elementos finitos é uma metodologia importante na análise de novas técnicas e novos materiais.

Restoration of endodontically treated teeth is a common problem in restorative dentistry, related to the fractures occurring in such teeth. Three human maxillary central incisor were selected and restaured with metal core and IPS emax®ceramic crown, glass fiber post with composite core and IPS emax®ceramic crown and IPS emax®ceramic endocrown. Static loading test were performed on each specimen until failure. Paralleled a 3D model of a maxillary central incisor is presented. The same characteristics of the real teeth used in the mechanical test were applied. A 3D finite elements analysis was made. The results of both analysis shows that endocrown and fiber post have a pattern of fracture that not involve the root while metal core presents a catastrophic pattern of fracture in the root. The FEM analysis is an important methodology in the development of new materials.

Cimentação de pinos fibrorresinosos: desafios e possibilidades / Cementation of fiber posts: challenges and possibilities

Embora os materiais de cimentação e as técnicas adesivas tenham evoluído nas últimas décadas, a adesão de pinos fibrorresinosos ainda é considerada um desafio. A presente revisão de literatura aponta os principais desafios e possibilidades dessa técnica e fornece subsídios científicos para se contornar os problemas envolvidos e auxiliar na tomada de decisão clínica.

Although luting materials and the adhesive techniques have evolved in the last few decades, adhesion to fiber-reinforced composite posts is still considered a challenge. The purpose of this literature review is to address and discuss the main challenges and possibilities of this technique and to supply scientific evidence to avoid the major problems and to support decision-making.

Avaliação da superfície dentinária com o microscópio clínico após remoção de retentor intra-radicular utilizando o ultra-som / Evaluation of dentinal surface with clinical microscope after intra-radicularretainer removal using ultrasound

Objetivo: Avaliar o tempo despendido e possíveis linhas de fissura, trincas e outros danos causados na superfície dentinária ao redor do retentor intra-radicular submetido à vibração ultra-sônica para a sua remoção, utilizando o microscópio clínico. Métodos: Foram utilizadas 15 raízes de incisivos centrais inferiores bovinos, portadoras de retentores intra-radiculares Flexi-Post nº 3 cimentados com o cimento resinoso RelyX CRA® e incluídas em um alvéolo artificial, envoltas com uma camada de silicone. Os retentores foram submetidos à vibração ultra-sônica com o aparelho ENAC modelo EO-5 na sua potência máxima e, após a remoção, foi realizada uma avaliação a olho nu e outra com o microscópio clínico nos aumentos de 5, 8, 12,5 e 20 vezes. Resultados: Os resultados mostraram que nenhuma superfície dentinária apresentou linhas de fissura, trincas ou outros danos, e que o tempo médio para remoção dos retentores foi de 13,25 minutos. Conclusão: O ultra-som demonstrou ser um aparelho eficaz e seguro para a remoção de retentores intra-radiculares.

Objective: To evaluate the time spent and possible fissure lines, fractures and other damage caused on the dentinal surface around the intra-radicular retainer submitted to ultrasonic vibration to remove it, using a clinical microscope. Methods: The roots of 15 bovine mandibular central incisors were used. These contained Flexi-Post No. 3 intra-radicular retainers cemented with RelyX CRA® resinous cement and were included in an artificial alveolus, surrounded by a layer of silicone. The retainers were submitted to ultrasonic vibration with the ENAC model EO-5 appliance at maximum power, and after removal, an evaluation was made by the naked eye, and another with a clinical microscope, at magnifications of 5, 8, 12.5 and 20 times. Results: The results showed that no dentinal surface presented fissure lines, cracks or other damage, and that the mean time for removal of the retainers was 13.25 minutes. Conclusion: Ultrasound was shown to be an efficient and safe appliance for intra-radicular retainer removal.

Utilização de pinos biológicos em reconstrução de raízes debilitadas / Utilization of biological posts to reconstruct weakened roots

A adequada reconstrução de dentes endodonticamente tratados e com grande perda de tecido dentinário é um dos desafios da Odontologia Restauradora. Nenhum dos pinos intra-radiculares pré-fabricados encontrados no mercado preenche todas as propriedades biológicas e mecânicas ideais. Recentemente, tem sido indicada uma técnica com múltiplas vantagens para reconstrução de dentes despolpados com raízes enfraquecidas, consistindo na utilização de pinos dentários obtidos a partir de dentes naturais. Este artigo apresenta, através de um caso clínico, todos os detalhes necessários para execução da técnica.

Adequate reconstruction of endodontically treated teeth with severe loss of dentine tissue is one of the challenges of Restorative Dentistry. None of the commercially available pre-fabricated intraradicular posts meets all ideal biological and mechanical properties. Recently, a technique for the reconstruction of pulpless teeth with weakened roots has been indicated - the use of dental posts obtained from natural teeth. This article presents, through a clinical case, important details for the execution of the technique.

Reconstrução de dentes tratados endodonticamente: retentores intra-radiculares / Reconstruction of endodontically treated teeth: intraradicular retainers

Existem muitas maneiras de executar a restauração em dentes tratados endodonticamente. A quantidade e a qualidade do remanescentedentário após o tratamento endodôntico é questionável em termos de longevidade clínica, não pela abertura coronária e a terapêutica em si, mas pela destruição inerente a dentes acometidos por fraturas e processos cariosos invasivos. Existem muitas marcas comerciais de pinos e artifícios de marketing que visam maximizar a resistência aos esforços mastigatórios. Contudo, a maior complexidade encontrada quando da restauração definitiva é a dúvida quanto à execução de núcleo de preenchimento, de pino pré-fabricado, ou ainda, de núcleos fundidos de metal ou de porcelana. Entretanto, nada é viável se parâmetros ditos seguros não forem empregados e requisitos mecânicos mínimos não forem exigidos. A crescente demanda comercial leva a uma confusão desenfreada nos profissionais que acabam esquecendo ou ignorando os critérios mínimos exigíveis para um prognóstico favorável. A observação de bases biomecânicas é o parâmetro mais importante para aumentar a qualidade do retentor intra-radicular. O objetivo deste estudo é apresentar técnicas básicas para restaurações mais confiáveis, maximizando-se a qualidade do remanescente dentário quando da confecção de restaurações extensas que empregam retentores intra-radiculares em dentes tratados endodonticamente.

There are many ways of restoring endodontically treated teeth. The quantity and quality of the dental remainder after endodontic treatmentis questionable in terms of clinical longevity, not because of the coronal opening and therapy in themselves, but because of the destructioninherent to teeth affected by fractures and invasive carious processes. There are many commercial brands of posts and marketing artificeswith the goal of maximizing resistance to masticatory forces. However, the major complexity found with regard to the definitive restoration is the doubt whether to insert a prefabricated post, cast metal or porcelain core as filling core. However, nothing is feasible if the parameters said to be safe were not used and the minimum mechanical requirements were not demanded. Growing commercial demand leads to unrestrained confusion in professionals that end up forgetting about or ignoring the minimum criteria demandable for a favorable prognosis. Compliance with the biomechanical bases is the most important parameter for increasing the quality of the intraradicular retainer. The aim of this study is to present basic techniques for more reliable restorations, maximizing the quality of the dental remainder when making extensive restorations that use intraradicular retainers in endodontically treated teeth.

Influência de duas técnicas de cimentação adesiva na retenção de pinos intra-radiculares de fibra de vidro / Influence of two adhesive cementation technique in retention force of fiber post system / Influence of two adhesive cementation technique in retention force of fiber post system

Introdução - Este estudo se propõe a comparar a força de retenção de núcleos diretos de fibra de vidro obtidos a partir das técnicas direta e direta-indireta, cujos preenchimentos radiculares foram realizados com diferentes materiais (cimento resinoso ou resina composta). Material e Métodos - Quarenta raízes de dentes bovinos com comprimento de 12 mm foram tratadas endodonticamente e divididas aleatoriamente em 4 grupos de acordo com a técnica de obtenção dos pinos e material utilizado para preenchimento (n=10): grupo 1 (técnica direta associada ao cimento resinoso); grupo 2 (técnica direta associada à resina composta); grupo 3 (técnica direta-indireta associada ao cimento resinoso); e grupo 4 (técnica direta-indireta associada à resina composta). A força de retenção foi determinada através do teste de tração usando Universal Testing Machine (Instron). Todos os dados foram analisados usando one-way analysis of variance (ANOVA) com a significância de p<0.05. Após o teste, as interfaces adesivas onde ocorreram as falhas foram examinadas e classificadas. Resultados - O grupo 4 (95,18N) apresentou força de retenção estatisticamente maior que os grupos 3 (57,94N), 2 (39,09N) e 1 (30,70N). A maior parte das fraturas ocorreu na interface dentina/resina. Conclusão - Com base nos resultados obtidos, conclui-se que a utilização da resina composta como material de preenchimento, utilizada com método direto-indireto proporcionou a melhor retenção dos pinos de fibra de vidro.

Introduction - The purpose of this study is to compare the retention force of direct-technique and direct-indirect technique using posts fulfilled with resin cement or resin. Material and Methods - Fourty bovine single root teeth with 12mm of length were used in this study. The roots were endodontically treated and randomly divided in four groups according to the fulfill material and technique used: group 1 (direct technique, resin cement), group 2 (direct technique, composite resin), group 3 (direct-indirect technique, resin cement), group 4 (direct-indirect technique, composite resin). The retention force was determined sing a Universal Testing Machine (Instron). All data were analyzed using one-way analysis of variance (ANOVA) and Scheffe's test. After the test, the failure was examined and classified according to the fracture place: post/ resin; resin/dentin; mix. Results - Group 4 (95,18N) showed statistically higher retention force than group 3 (57,94N), 2 (39,09N) and 1 (30,70N). Most of fracture occurred in interface between dentin/resin. Conclusion - Based on the obtained results, it was concluded that adhesive cementation technique influenced in the retention of glass fiber post with better retention force obtained when composite resin was used as a core build up material with direct-indirect technique.

Os desgastes do núcleo e da linha de cimento maximizam a remoção ultra-sônica de pinos intra-radiculares fundidos / The wearing of the core and the cement line maximiza the ultrasonic removal of intraradicular cast posts

Neste estudo in vitro avaliou-se a influência dos desgastes do núcleo e da linha de cimento na remoção ultra-sônica de retentores intra-radiculares metálicos fundidos. Foram utilizados vinte e quatro pré-molares humanos, unirradiculares, que tiveram suas coroas removidas mantendo um remanescente radicular de 15mm. Os canais radiculares foram tratados endodonticamente, sendo preparados espaços para pinos com 9mm de profundidade, que foram moldados para obtenção dos retentores. Após fundição, os pinos foram cimentados com fosfato de zinco (SS White) e o conjunto raiz/pino fixado em tubos de PVC com 0,5 polegada de diâmetro e 3 cm de altura, contendo resina autopolimerizável. Decorridos 7 dias, a amostra foi distribuída aleatoriamente em 2 grupos (n=12): G1- desgastes dos núcleos e linha de cimento + ultra-som, e G2-apenas ultra-som. No G1 realizou-se os desgastes com a broca #1557, circunferencialmente aos núcleos e em seguida na linha cervical do cimento, com uma ponta diamantada cônica #3203 (KG Sorensen), numa profundidade de 2mm. O aparelho Enac (Osada, Japão) em potência máxima, com a ponta ST 09, foi aplicado em todas as faces dos núcleos, registrando-se o tempo até o completo deslocamento dos pinos. Para análise estatística utilizou-se o teste t-Student (p<0,05). Verificou-se que a média de tempo para G1 e G2 foi de 48,4 e 99,4 segundos, respectivamente, com diferença significatica entre os grupos (p=0,036). Portanto, os desgastes do núcleo e da linha de cimento diminuíram, de forma significativa, o tempo de vibração ultra-sônica na remoção de retentores intra-radiculares cimentados com fosfato de zinco.

Resistência à flexão de pinos de fibra de carbono, fibra de vidro, aço e titânio / Flexural resistance of prefabricated posts carbon fiber, glass fiber, stainless steel and titanium

Os pinos pré-fabricados têm sido freqüentemente indicados em restaurações de dentes tratados endodonticamente, principalmente pela rapidez de aplicação e preservação da estrutura dental. O objetivo deste estudo foi comparar a resistência à flexão de quatro tipos de pinos pré-fabricados, frente a uma força de compressão aplicada perpendicularmente ao seu longo eixo, na sua porção coronária. Quarenta raízes de caninos tratados endodonticamente e com seus condutos preparados para receber retentores foram divididas em quatro grupos: Grupo I, pinos de fibra de carbono (Angelus, Londrina, PR, Brasil); Grupo II, pinos de fibra de vidro (Angelus, Londrina, PR, Brasil); Grupo III, pinos de aço inoxidável (Angelus, Londrina, PR, Brasil); Grupo IV, pinos de titânio (Euro Post, Anthogyr, França). Os retentores foram cimentados com cimento resinoso (Enforce IV, Dentsply, Petrópolis, RJ, Brasil) e suas porções coronárias foram confeccionadas em resina composta fotoativa (Charisma, Heraeus Kulzer, Hanau, Alemanha). Após 24 horas de armazenamento em solução salina, os corpos de prova foram submetidos à carga compressiva numa Máquina Universal de Testes (Riehle), a uma velocidade de 0,5 mm/min até o dobramento dos retentores. As cargas máximas suportadas até o início do dobramento dos retentores foram registradas. Os resultados foram submetidos ao teste estatístico de análise de variância (ANOVA) e teste de Tukey (alfa = 0,05). Houve diferenças estatisticamente significantes com relação à resistência flexural entre os pinos de fibra vidro (21,96 + - 3,67) e titânio (38,95 + - 8,63) e entre os pinos de aço (46,48 + - 12,31) em relação aos de fibra de carbono (30,99 + - 6,61) e fibra de vidro (21,96 + - 3,67). Os pinos de aço e titânio apresentaram os melhores resultados, seguidos dos carbonos de fibra de carbono e fibra de vidro.

Efeito na resistência à tração de retentores intra-radiculares metálicos fundidos repreparados com caneta de alta rotação / Effects on traction resistance of cast post and cores reprepared with high rotation diamond burs

O objetivo deste trabalho foi verificar se há interferência do uso de brocas de alta rotação no desgaste do retentor intra-radicular quanto à resistência à tração do interior do conduto. Foram utilizados 30 incisivos bovinos com o conduto preparado para para receber retentor intra-radicular com 11 mm de comprimento por 2 mm de diâmetro cervical e 1,5 mm de diâmetro apical. As amostras foram divididas em três grupos: G1- o retentor foi cimentado e tracionado após uma semana (controle); G2 - o retentor foi cimentado, repreparado após 10 minutos e tracionado após uma semana; G3 - o retentor foi cimentado, repreparado após uma semana e tracionado. Todos os retentores foram cimentados com cimento de fosfato de zinco. O repreparo dos grupos G2 e G3 foi feito com pontas diamantadas montadas em caneta de alta rotação. Os corpos de prova foram submetidos ao teste de tração em máquina de ensaio universal Riehle. Os valores de força para desalojar os retentores foram analisados por meio de análise de variância em fator único. Os resultados obtidos, em kgf, foram: G1 - 48,34 (+- 8,62); G2 - 41,26 (+- 9,36); e G3 - 46,92 (+- 6,38). Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos, sugerindo que, dentro das condições experimentais, o uso da alta rotação não interfere na retenção do retentor intra-radicular.

Evaluation of the apical seal after intraradicular retainer removal with ultrasound or carbide bur

There are situations in which intraradicular retainers have to be removed and replaced. The objective of this research was to evaluate the apical seal after the removal of a custom cast post and core with a carbide bur or with an ultrasound apparatus. Twenty five roots of extracted human incisors were used. They were endodontically treated and prepared to receive the posts. The posts and cores were cast with 2 types of dental alloys, CuAlZn and PdAg, and were cemented with zinc phosphate cement. After 24 hours, they were removed using the two above mentioned techniques. Then, the roots had their external surface made impermeable by two layers of cyanoacrylate adhesive, leaving only the cervical area for dye penetration. The teeth were immersed in rhodamine for 24 hours. They were then cut and observed under an optical microscope and analyzed with appropriate software (Imagelab). The results were submitted to ANOVA, and they evidenced that, regarding the alloy factor, PdAg posts presented a larger mean infiltration value (2.23 ± 0.48 mm) as compared to the posts made of CuAlZn (1.39 ± 0.48 mm) (p = 0.025). Regarding the technique factor, there was no significant difference (p = 0.9) between the removal of the intraradicular retainer using ultrasound (1.99 ± 0.62 mm) or using a rotating cutting instrument (1.62 ± 0.62 mm). Under these experimental conditions, it was possible to conclude that the degree of apical leakage was directly related to the alloy type, and it was present in both techniques used.

Há situações que exigem a remoção ou substituição de retentores intra-radiculares. O objetivo deste trabalho foi avaliar o selamento apical do material obturador após a remoção de pino intra-radicular metálico fundido com instrumento cortante rotatório ou com aparelho de ultra-som. Utilizaram-se 25 raízes de incisivos humanos extraídos, que foram endodonticamente tratadas e preparadas para receberem os pinos. Os retentores intra-radiculares foram fundidos com 2 tipos de ligas odontológicas, CuAlZn e PdAg, e foram cimentados com cimento de fosfato de zinco. Após 24 horas, foram removidos com as 2 técnicas citadas. Em seguida, os dentes foram impermeabilizados com cianoacrilato de etila, permitindo a entrada do corante apenas por via cervical. Os dentes foram imersos em rodamina por 24 horas, depois foram clivados e observados em microscópio óptico de luz e analisados em "software" próprio (Imagelab). Os resultados foram submetidos à análise de variância e mostraram que, para o fator liga, os pinos de PdAg geraram uma média de infiltração maior (2,23 ± 0,48 mm) do que os pinos de CuAlZn (1,39 ± 0,48 mm), com p = 0,025; para o fator técnica, não houve diferença significante, com p = 0,9, entre a remoção com ultra-som (1,99 ± 0,62 mm) e a remoção com instrumento cortante rotatório (1,62 ± 0,62 mm). Nestas condições experimentais, foi possível concluir que o grau de infiltração apical está relacionado com o tipo de liga, e a infiltração esteve presente em ambas as técnicas utilizadas.

Resistência de união de pinos de fibra de quartzo submetidos a diferentes tratamentos e fixados com cimentos resinosos / Quartz fiber posts tensile bond strength submitted to different treatments and fixed with resin cements

Avaliou-se a resistência de união à tração de dois tipos de pinos estéticos de fibra de quartzo Para Post (Coltène/Whaledent) e Light Post (Bisco) a dois cimentos resinos quimicamente ativados Para Post Cement (Coltène/Whaledent) e C&B Cement (Bisco). As superfícies de cimentação dos pinos foram limpas com álcool e então tratadas com ou sem microjateamento (microjateador Danville Engineering) e com ou sem silano (Monobond-S, Vivadent), a seguir foram utilizados dois adesivos: o Alloy Bond (SDI) ou o All Bond 2 (Bisco). Após a cimentação, os corpos-de-prova foram armazenados em água destilada a 37°C por 24 horas e, então, foram submetidos aos testes de união à tração no aparelho de ensaio mecânico (Instron). Embora tenha havido diferenças estatísticas significantes entre as variáveis estudadas, fica difícil destacá-las individulamente, pois os resultados variaram de acordo com as interações, não sendo possível estabelecer um padrão para essas cimentações.